Quel type de kyste osseux se trouve-t-on presque exclusivement chez les enfants ?

Le kyste osseux essentiel (KOE) et le kyste osseux anévrysmal (KOA) sont des lésions osseuses lytiques, bénignes, rencontrées le plus souvent chez l’enfant et l’adolescent. Le KOE est une lésion, kystique, à contenu liquidien pouvant être unicamérale ou partiellement cloisonnée. Le KOA peut toucher tous les os de l’organisme, mais le plus souvent la métaphyse des os longs. Ses localisations préférentielles sont l’humérus proximal puis le fémur proximal. Le KOA est une lésion expansive et hémorragique qui dans sa forme habituelle présente une translocation caractéristique. Les KOA secondaires représentent 30% des cas, correspondent à une lésion réactionnelle qui se développe sur une autre lésion osseuse généralement bénigne. Le KOA est une lésion métaphysaire excentrée, soufflante à contenu liquidien souvent multiloculée qui peut toucher tous les os de l’organisme. En IRM l’aspect de niveaux liquides est évocateur. Le diagnostic différentiel entre KOE et KOA est important car leur pronostic et leur traitement sont différents. L’évolution du KOE se fait spontanément vers la guérison entre l’adolescence et l’âge adulte. Le principal risque du KOE est celui de fracture. Son traitement peut se résumer à l’injection intrakystique de corticoïdes dans les formes non menaçantes. En cas de risque de fracture notamment au col fémoral, le traitement peut nécessiter un curetage et un comblement avec une greffe ou un substitut osseux associé à une ostéosynthèse.